膀胱原发性绒毛膜癌1例

发布时间:2019-10-25 来源:春季老节气养生

  患者,男,80岁。因间歇性无痛性肉眼血尿3个月于1993年3月入院。体检:双肾区叩击痛阴性,膀胱区压痛但未触及肿块,睾丸、附睾未见异常,前列腺Ⅰ度增生,质中。膀胱镜检查发现膀胱左侧壁偏顶部有一3.0cm×3.5cm大小的肿块。于1993年4月3日行膀胱部分切除术,术中见肿瘤为圆形,呈外生型生长,表面有灰白色坏死。切除标本镜下示膀胱固有膜中肿瘤细胞呈巢状、片北京哪些医院治癫痫比较好状或类绒毛状结构,伴大片出血坏死;肿瘤细胞由类细胞滋养层细胞、类合体滋养层细胞和小圆形低分化移行细胞混合组成。类细胞滋养层细胞呈多边形,嗜酸性,空泡状胞浆,大泡状核;类合体滋养层细胞为形态不规则,嗜酸性胞浆,大核或多核深染细胞。细胞明显异形,核分裂易见。免疫组织化学染色绝大多数肿瘤细胞对人绒毛膜促性腺激素(HCG)染色阳性,甲胎蛋白、癌胚抗原染色阴性。病理诊断为膀胱沈阳癫痫病在哪里治比较好原发性绒毛膜癌。

  术后2周测血HCG为3ng/ml,术后用羟基喜树碱行膀胱灌注化疗(10mg,每周1次,共5次),1994年4月、12月因无痛性肉眼血尿再次入院。第2次入院时膀胱镜检查发现膀胱后壁肿块,活检示炎症。第3次入院时体检发现左下腹部包块,膀胱镜检查左后壁有一3cm×5cm大小肿块,均给予对症处理,症状好转后出院。患者住院期间未发现男患有癫痫病13年,应该要怎么治疗呢?性女性化乳房症状。第3次出院后半年因全身衰竭而死亡。

  讨论 性腺外绒毛膜癌可见于纵隔、后腹膜、松果腺,原发性的膀胱绒毛膜癌则相当罕见,自1939年Weinberg首次报告以来,至今不超过20例。

  膀胱绒毛膜癌除了具有与其他膀胱肿瘤相同的临床特征外,常有男性女性化乳房的症状,绝大多数病例都有血清或尿中HCG增高。但本例未婴儿癫痫病能治好吗发现有男性女性化乳房,因术前没有考虑绒毛膜癌,故未测定血清和尿HCG,术后2周测血清HCG在正常范围,可能与肿瘤已切除有关。

  确诊膀胱原发性绒毛膜癌主要根据组织学检查,必须同时发现类合体和类细胞滋养层细胞,以及且排列成绒毛状结构,并排除其他部位原发灶的可能性后方能诊断。免疫组织化学检查中,HCG染色阳性有助于诊断的确立。

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